Contoh Surat Keterangan Domisili Perusahaan

Contoh lengkap Surat Keterangan Domisili Perusahaan Surat keterangan ini meliputi data - data nama pemilik, data perusahaan, dan jenis perjuangan yang masih dijalankan. Biasanya surat ini dibutuhkan untuk melengkapi banyak sekali keperluan menyerupai pembangunan / ekspansi wilayah perusahaan, IMB, pembuatan dokumen lainnya.

Berikut ini Contoh lengkap Surat Keterangan Domisili Perusahaan

PEMERINTAH PROPINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
LOGO    KOTAMADYA             : Jakarta Barat
               KECAMATAN             : Kalideres
         KELURAHAN         : Tegal Alur                        Kode Kel.               : xx.xx.xx.xxxx
             Alamat : Jl Raya Kamal BLKD No. 3                   Telepon                 : (021)555xxxx
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

SURAT KETERANGAN DOMISILI PERUSAHAAN

Nomor : XXX / XXXX

Yang bertanda tangan di bawah ini, Menerangkan bahwa :

Nama                                                   : IR. HADI PUTRA
Tempat / Tanggal Lahir                           : Jakarta, 20-02-1965
Jenis Kelamin                                         : Laki-laki
Agama                                                  : Islam
Kemasyarakatnegaraan                                 : WNI
KTP / Tanda Lapor Diri Nomor             : 317212202650003

Benar pada ketika ini membuka / memiliki perjuangan sesuai dengan yang tersebut di bawah :

Nama Perusahaan                                   : PT. ANGIN RIBUT
Jenis Usaha / Klasifikasi                          : PERCETAKAN
Alamat Perusahaan                                : Jl. Menceng Raya No. 111 Rt 003 Rw. 010
                                              Kel. Tegal Alur , Kec. Kalideres, Jakarta Barat
Status Bangunan                                      : Milik Sendiri
Penggunaan Bangunan                              : Karya Industri / Pergudangan dengan fasilitasnya
No. & Tgl. IPB                                          : - / -
Akta Pendirian Perusahaan                       : Notaris Ambarwati Sukirna, S.H.
                                                                 Nomor : 03 tgl. 03-10-1998
Jumlah Karyawan                                    : 57 Orang
Penanggung jawab / pimpinan perusahaan : IR. HADI PUTRA

Demikian Surat Keterangan Domisili Perusahaan ini dibentuk untuk dipergunakan sesuai dengan yang mestinya dan bukan adalah surat perizinan, Apabila dikemudian hari pengakuannya Ybs. tidak benar / melanggar hukum yang berlaku menjadikan gangguan pencemaran lingkungan / keresahan / keberatan masyarakat sekitarnya, Maka sepenuhnya menjadi tanggung jawab Ybs tanpa melibatkan pegawapemerintah Kelurahan/Kecamatan, dan surat domisili perusahaan ini dihasilkan tidak berlaku/dibatalkan.
Surat keterangan ini berlaku hingga dengan tanggal : 10/12/2015

Tanda tangan Ybs                                                                       Jakarta, 10-12-2014
                                                                                                         Lurah Tegal Alur

IR. HADI PUTRA
                                                                                                  Nama Lurah / NIP / Stempel

                                                             Mengetahui :
                                                     Camat Kalideres

                                                 Nama Camat/NIP/Stempel